Budget de l'Ontario 2009 : Points saillants – secteurs

SANTÉ

Le gouvernement McGuinty croit à un système universel de soins de santé vigoureux. Depuis 2003, le gouvernement a pris des mesures considérables pour rétablir les services et le financement critique dans le secteur de la santé. En 2009-2010, le gouvernement compte investir 13,2 milliards de dollars de plus qu'en 2003-2004, ce qui représente une augmentation de 45 %. Le gouvernement alloue à la santé 43 cents de chaque dollar consacré aux programmes.

Depuis 2003, le gouvernement McGuinty a investi stratégiquement pour améliorer la qualité et la viabilité des soins de santé destinés aux Ontariennes et Ontariens. Le budget de l'Ontario de 2008 poursuivait sur cette lancée en mettant de l'avant d'importantes initiatives pluriannuelles touchant la promotion de la santé, la prévention de la maladie et le système de santé.

Budget de l'Ontario de 2009

En dépit de la conjoncture économique difficile, le gouvernement s'est engagé dans son budget de 2009 à protéger le système de santé et les investissements stratégiques qui ont permis de rehausser considérablement la qualité des soins prodigués aux Ontariennes et aux Ontariens. Le gouvernement McGuinty poursuivra la mise en oeuvre des initiatives pluriannuelles, y compris :

• réduire les temps d'attente dans les salles des urgences (SU) :
  • augmentation de 3,5 % des dépenses nettes des hôpitaux en 2009-2010. Cela inclut une hausse de 2,1 % du financement général de base des hôpitaux dans le but de répondre aux besoins sur le plan des services;
  • octroi de 40 millions de dollars aux hôpitaux à forte croissance pour aider à augmenter les services en milieu hospitalier dans les collectivités à plus forte croissance de l'Ontario dans le but d'améliorer les soins et de réduire les temps d'attente;
  • octroi de 361 millions de dollars en 2009-2010 pour mettre en oeuvre la Stratégie de réduction des temps d'attente des SU;
  • injection de 223 millions de dollars en 2009-2010 dans la stratégie Vieillir chez soi afin de fournir aux personnes âgées et à leurs soignants le soutien requis pour permettre aux personnes âgées de conserver la santé, l'autonomie et la dignité, et de réduire l'engorgement des hôpitaux par des patients nécessitant un autre niveau de soins (ANS).
• améliorer l'accès aux soins de santé familiale :
  • octroi de 35 millions de dollars sur deux ans pour mettre sur pied 22 cliniques dirigées par des infirmières et des infirmiers praticiens en plus des trois déjà annoncées;
  • déploiement prévu de 50 nouvelles équipes Santé familiale au cours des deux prochaines années;
  • octroi de 65 millions de dollars, y compris 39 millions de dollars en 2008-2009, pour accroître les soins à domicile, le soutien à la personne et les services d'aide familiale et améliorer l'intégration entre les hôpitaux et les centres d'accès aux soins communautaires.
• moderniser l'infrastructure de la santé :
  • injection d'environ 2 milliards de dollars au cours des trois prochaines années pour mettre en oeuvre des initiatives de cybersanté, y compris la création d'un dossier médical électronique d'ici 2015;
  • poursuite de plus de 40 projets de construction en cours dans les hôpitaux de la province, dont plus de 15 devraient être terminés en 2009-2010;
  • ajout de 1 750 lits de soins de longue durée dans 10 collectivités de la province d'ici 2012;
  • investissement de 35 millions de dollars dans les immobilisations pour appuyer la création de 100 places supplémentaires dans les écoles de médecine. Cette initiative recevra des fonds de fonctionnement correspondants.

Réalisations depuis 2003

Réduction des temps d'attente dans les salles des urgences

La réduction du temps passé par les patients dans les SU est une tâche complexe qui exige d'apporter des améliorations dans l'ensemble du système de santé. C'est pourquoi le gouvernement McGuinty a adopté une approche globale de réduction du temps que passent les patients dans les salles des urgences. La stratégie du gouvernement vise à :

Offrir aux Ontariennes et aux Ontariens des options de rechange au recours aux SU

• mise en oeuvre de la Stratégie de gestion et de prévention des maladies chroniques, en commençant par un investissement de 741 millions de dollars sur quatre ans pour mettre en oeuvre la Stratégie ontarienne de lutte contre le diabète, laquelle améliorera les soins aux patients et réduira les temps d'attente dans les salles des urgences;
• création du site Web « Vos options de soins de santé » (http://www.health.gov.on.ca/ms/optionsdesoinsdesante), un point d'accès à guichet unique à l'information dont les Ontariennes et Ontariens ont besoin pour déterminer où obtenir des soins immédiats dans leur collectivité. Depuis son lancement en février 2009, ce site Web a déjà reçu 120 000 visites;
• en partenariat avec l'Ontario Medical Association, mise en oeuvre d'Accès soins, un programme novateur typiquement ontarien dont le but est d'aider les Ontariennes et Ontariens sans fournisseur de soins de santé familiale à en trouver un dans leur collectivité;
• investissement de 4 millions de dollars pour créer des équipes d'intervention dirigées par des infirmières et chargées d'intervenir auprès des résidents des foyers de soins de longue durée et de leur offrir des soins opportuns et appropriés afin de réduire le nombre de visites évitables dans les salles des urgences;
• établissement de 150 équipes Santé familiale depuis 2003 pour fournir des soins de santé de qualité aux Ontariennes et Ontariens.

Accélérer la circulation des patients qui passent par les SU

Près de 19 % des patients qui occupent des lits de soins actifs dans les hôpitaux de l'Ontario ont besoin de lits d'un ANS. Le gouvernement a investi dans une variété d'initiatives visant à diminuer l'engorgement des hôpitaux par des patients nécessitant d'autres niveaux de soins, ce qui lui a permis de libérer des lits d'hôpitaux et de réduire les temps d'attente dans les salles des urgences. Les fonds investis incluent :

• l'investissement de 1,1 milliard de dollars sur quatre ans dans la stratégie Vieillir chez soi, une initiative sans précédent dont le but est d'offrir un soutien aux personnes âgées et à leurs soignants pour permettre aux personnes âgées de conserver la santé, l'autonomie et la dignité;
• l'octroi de 38,5 millions de dollars en vue d'augmenter les soins à domicile, le soutien à la personne et les services d'aide familiale, et améliorer l'intégration entre les hôpitaux et les centres d'accès aux soins communautaires;
• l'octroi de 22 millions de dollars en financement prioritaire pour permettre à 14 réseaux locaux d'intégration des services de santé de l'Ontario d'investir dans des solutions locales au problème de l'engorgement des hôpitaux par des patients nécessitant d'autres niveaux de soins;
• l'ajout de plus de 7 700 nouveaux lits de soins de longue durée depuis 2003.

Accroître la capacité et améliorer les processus dans les SU

• injection de 39,5 millions de dollars dans le Fonds pour la performance des salles des urgences dont le but est d'améliorer la performance dans 23 SU d'hôpitaux où les défis sont les plus grands;
• mise sur pied de programmes d'amélioration des processus afin d'aider les hôpitaux à améliorer leurs processus et la circulation des patients dans les SU;
• affectation de fonds à la mise en place d'infirmières dédiées aux soins des patients qui arrivent en ambulance;
• évaluation et divulgation sur un site Web public du temps passé par les patients dans des salles des urgences, afin que les Ontariennes et Ontariens puissent prendre conscience des progrès constants effectués.

Amélioration de l'accès aux soins de santé familiale

L'amélioration de l'accès exige une approche centrée sur le patient grâce à laquelle les soins sont prodigués par l'équipe appropriée de professionnels de la santé, à l'endroit et au moment voulus.

Les réalisations du gouvernement McGuinty incluent :

• l'embauche de 10 000 infirmières de plus depuis 2003. Le gouvernement McGuinty a embauché plus de 2 300 infirmières depuis l'automne 2007 et plus de 900 infirmières en 2009-2010;
• l'annonce de l'emplacement de trois cliniques dirigées par des infirmières et des infirmiers praticiens à Belle River, Sault Ste. Marie et Thunder Bay. Ce printemps débutera la mise en place de 22 cliniques supplémentaires;
• l'amélioration de l'accès des Ontariennes et des Ontariens aux médecins de famille :
  • depuis 2003, environ 500 000 personnes de plus se sont trouvé un médecin de famille;
  • le gouvernement a créé Accès Soins, un programme novateur typiquement ontarien qui vise à aider les Ontariennes et Ontariens sans fournisseur de soins de santé familiale à en trouver un dans leur collectivité;
  • les postes de formation et d'évaluation pour les médecins diplômés à l'étranger ont plus que doublé entre 2002 et 2004, passant de 90 à 200 par année;
  • en 2008, 3 467 permis d'exercer ont été délivrés pour permettre à des médecins d'exercer en Ontario;
  • en septembre 2005, l'École de médecine du Nord de l'Ontario (EMNO) a ouvert ses portes à 56 nouveaux étudiants. Il s'agit de la première nouvelle école de médecine depuis plus de 30 ans au Canada. En septembre 2008, l'EMNO a accueilli sa quatrième promotion de 56 étudiants. Actuellement, 224 étudiants suivent le programme de premier cycle de l'école.

Cybersanté

En septembre 2008, le gouvernement créait Cybersanté Ontario pour diriger la mise en oeuvre d'une stratégie coordonnée en matière de cybersanté et la création d'un dossier médical électronique pour la population de l'Ontario d'ici 2015. Les dossiers médicaux électroniques amélioreront l'échange de renseignements sur la santé, ce qui se traduira par de meilleurs soins aux patients et un système de santé plus efficace et efficient.

La Stratégie ontarienne de cybersanté met initialement l'accent sur trois priorités :

• établir un registre du diabète pour aider les personnes diabétiques et leurs fournisseurs de soins à contrôler et à gérer le diabète plus efficacement afin de réduire les complications et les coûts connexes;
• mettre en oeuvre un système de gestion en ligne des médicaments sur ordonnance afin d'en réduire au minimum les effets indésirables évitables;
• élaborer un système électronique d'orientation et de jumelage des ressources dans les hôpitaux de l'Ontario pour mieux gérer les temps d'attente dans les salles des urgences et accélérer l'aiguillage des patients vers les soins dont ils ont besoin.

On prévoit investir environ 2 milliards de dollars au cours des trois prochaines années pour faire progresser les initiatives de cybersanté, ce qui permettra de moderniser encore plus l'infrastructure de santé de la province.

Progrès jusqu'à présent

Depuis la mise en oeuvre de la Stratégie de réduction des temps d'attente en 2005, les temps d'attente à diverses interventions clés ont diminué :

• chirurgies de la cataracte : temps d'attente réduit de 204 jours ou 66 %;
• angiographies : temps d'attente réduit de 33 jours ou 59 %;
• arthroplasties du genou : temps d'attente réduit de 256 jours ou 58 %;
• tomodensitogrammes : temps d'attente réduit de 46 jours ou 57 %;
• arthroplasties totales de la hanche : temps d'attente réduit de 198 jours ou 56 %;
• angioplasties : temps d'attente réduit de 14 jours ou 50 %;
• chirurgies du cancer : temps d'attente réduit de 18 jours ou 22 %;
• examens IRM : temps d'attente réduit de 14 jours ou 12 %;
• chirurgies pédiatriques (depuis 2006) : temps d'attente réduit de 24 jours ou 9 %;
• chirurgies générales (depuis 2008) : temps d'attente réduit de 8 jours ou 7 %.

Infrastructure hospitalière

La province investit dans des projets d'infrastructure de santé qui appuient le système public de santé auquel les Ontariennes et Ontariens attachent tant d'importance. Dans le milieu hospitalier, plus de 40 projets sont actuellement en chantier, dont plus de 15 qui devraient se terminer en 2009-2010, y compris :

• Quinte Health Care, construction de l'aile Sills à Belleville;
• Trillium Health Centre, expansion et réaménagement de ses emplacements de Mississauga et de Toronto Ouest;
• Hamilton Health Sciences, réaménagement de l'hôpital général de Hamilton;
• Hôpital régional de Sudbury, phase 2 du projet de réaménagement.

Neuf autres projets de construction devraient débuter dans le milieu hospitalier en 2009-2010.

Promotion de la santé et prévention des maladies

Afin de promouvoir la santé et de prévenir les maladies, le gouvernement a :

• créé l'Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé, la toute première agence de santé publique indépendante de la province, pour fournir des conseils spécialisés et techniques, ainsi que du soutien sur place, aux intervenants de première ligne, unités de santé publique et représentants du gouvernement. L'agence est un centre de recherche et d'échange de connaissances en santé publique axé sur les secteurs des maladies infectieuses, de la prévention des infections, de la promotion de la santé, de la prévention des maladies chroniques et des blessures, de la santé environnementale et de la santé au travail. L'une des fonctions premières de l'agence sera de fournir des services scientifiques et de laboratoire, et de l'expertise à ce chapitre.
• lancé un système de transmission de données en 2008 obligeant tous les hôpitaux à recueillir et à divulguer des renseignements clairs et standardisés sur les indicateurs de sécurité des patients. Dans un premier temps, les hôpitaux ont rendu compte du taux de maladies associées au Clostridium Difficile. La province a créé un site Web sur la sécurité des patients pour fournir aux patients, aux professionnels de la santé et aux membres du public des renseignements sur les questions de sécurité des patients. Trois indicateurs de sécurité des patients supplémentaires ont été ajoutés en décembre 2008. L'Ontario fait maintenant figure de proue sur le plan de la transmission en temps opportun des renseignements sur la sécurité des patients. D'ici avril 2009, les hôpitaux ontariens rendront compte d'un total de 80 indicateurs de sécurité des patients, ce qui donnera accès à des renseignements précieux;
• continué de fournir trois vaccins gratuits inscrits au programme d'immunisation recommandée pour les enfants (le vaccin conjugué antipneumococcique, le vaccin contre la varicelle et le vaccin conjugué contre le méningocoque de souche C), ce qui permet aux familles d'économiser environ 600 $ par enfant;
• mise en oeuvre du programme de vaccination volontaire contre le virus du papillome humain (VPH) pour les filles de 8^e année de l'Ontario. Le VPH est la principale cause de cancer du col de l'utérus. L'administration du vaccin, jumelée aux mesures de dépistage habituelles, permettra de prévenir le cancer du col de l'utérus;
• lancé la Stratégie ontarienne de lutte contre le diabète, la première maladie visée par la Stratégie de gestion et de prévention des maladies chroniques;
• injecté 193,5 millions de dollars sur cinq ans pour mettre en oeuvre le premier programme de dépistage du cancer colorectal au Canada. Lorsqu'il est diagnostiqué rapidement au moyen de tests de dépistage de routine, le cancer colorectal affiche un taux de guérison de 90 %;
• mis en oeuvre la stratégie Ontario sans fumée pour prévenir le tabagisme chez les jeunes et favoriser l'abandon du tabac à l'aide de programmes d'éducation et de cessation. L'Ontario a adopté des mesures législatives et conçu www.stupide.ca, un site Web primé de marketing social qui s'adresse aux jeunes;
• interdit l'étage des produits du tabac, conformément à la Loi favorisant un Ontario sans fumée;
• à compter de janvier 2009, interdit le tabagisme dans les voitures quand des enfants sont présents;
• octroyé 10 millions de dollars annuellement pour lancer une stratégie extrascolaire dans le but d'encourager les enfants à choisir des aliments sains et à faire de l'activité physique;
• investi 154 millions de dollars sur trois ans pour améliorer la stratégie de dépistage du cancer de la province, qui comprend le dépistage de l'antigène prostatique spécifique, du cancer du sein et du cancer du col de l'utérus.

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